大肠癌术后复发和转移的治疗

根治结直肠癌后，约40%的病人发生肿瘤复发和转移。这些复发和转移的病人，20%~30%是局部复发，50%~80%是远处转移。一般结肠癌在远处易复发，直肠癌则在局部易复发。远处转移的病人约占80%，病灶局限于腹部，远处转移最常见的部位是肝脏，肺、骨、脑次之。不到15%的患者出现单个部位复发转移肿瘤，并有再次根治、切除的可能。局部复发灶应视病灶累及范围，选择是否再行手术及手术方式、手术范围的决定。肝转移的患者若除肝外无其他部位复发或转移，肺转移的患者若除肺外无其他部位复发或转移，则视转移灶的数量和范围决定是否可以进行手术，并加入化疗等综合治疗。一般肝转移灶20%~30%、肺转移癌10%~20%可手术切除。在大多数报道中，其切除手术后的5年总存活率为20%~30%。所以，在随访中发现肝、肺转移癌，也要根据情况，争取手术切除。对于不能切除的患者，如化疗后有效，部分患者仍可能得到切除的机会而痊愈。

(1)局部区域复发的治疗：文献报道一般结直肠癌根治性手术后，局部区域复发率约1/3。

(2)肝转移的治疗：肝脏是大肠癌最常见的转移部位，有文献报道大肠癌可同时或异时发生肝转移的占40%~50%，其中转移灶的20%~25%仅限于肝脏。尽管以往文献报道肝转移发生后预后很差，平均生存期不超过18个月，但近年来由于综合治疗的应用和化疗药物的发展，积极治疗大肠癌的肝转移后，5年生存率仍可达到35%左右。

(3)肺转移的治疗：肺也是大肠癌腹腔外转移最常见的部位之一，在所有肠癌中，10%~20%是肺转移。肺转移往往伴随着全身的转移。X线检查可为诊断肺转移提供有价值的资料，CT检查可正确估计肺部病变的数量和位置，明确病理类型的纤维支气管镜毛刷检查或针吸活检查也可作为参考，但阳性率较低。

大肠癌疾病在发病和治疗的过程中，如果出现复发和转移的情况，一定要冷静的面对疾病的治疗，并且能够及时的做好身体的各种护理工作，这样可以很大程度上缓解病痛带给病人的折磨，对于病人有很好的效果。